Pacientă în vârstă de 54 ani, cu un istoric îndelungat de neoplasm mamar, care acuză scăderea forței musculare în membrul inferior drept. RMN de coloană toracală a evidențiat o tumoră intramedulară T3-T4 de cca. 20/9/8 mm, centrală, relativ bine delimitată, care captează substanța de contrast – aspect sugestiv pentru o determinare secundară (metastază).
Dată fiind afectarea neurologică deja prezentă, in echipa multidisciplinară (neurochirurgie, oncologie, radioterapie, anestezie și terapia durerii) am optat pentru un plan de tratament in mai multe etape: prima – intervenția chirurgicală (care permite atât îndepărtarea tumorii cât și un diagnostic histopatologic de certitudine) urmată de radioterapie și chimioterapie sistemică și intratecală (administrarea tratamentului direct în lichidul cefalo-rahidian prin puncție lombară).
Informații de încredere, direct pe email
Articolele noi ale Dr. Mihai Crăciun, neurochirurg, explicate pe înțelesul pacienților și al familiilor. Îți scriem doar când publicăm ceva nou.
Intervenția chirurgicală s-a desfășurat respectând principiile și tehnicile microchirugicale, sub anestezie generală și monitorizare electrofiziologică intraoperatorie pentru a reduce la minim riscul de agravare neurologică. Nu putem sublinia îndeajuns importanța acestor două aspecte: tehnica microchirurgicală și monitorizarea electrofiziologică, având în vedere miza deosebită a acestei operații. Măduva toracală prezintă o densitate extraordinară de fibre nervoase, fiecare milimetru de țesut medular rezecat putând însemna o funcție neurologică afectată definitiv. De aceea, este necesar ca în timpul intervenției să se îndepărteze numai țesutul tumoral, nu și cel nervos. Pentru aceasta, microscopul operator și continua monitorizare a funcțiilor neurologice sunt esențiale și fără ele nu se poate imagina o asemenea operație.
Intervenția chirurgicală a avut loc în bune condiții, reușind să extirpăm în cvasitotalitate țesutul tumoral fără a agrava pacienta din punct de vedere neurologic. RMN-ul de control efectuat a doua zi a confirmat absența rezecția completă precum și absența complicațiilor postoperatorii. Din punct de vedere neurologic, evoluția a fost favorabilă, cu ameliorarea treptată a deficitului motor sub kinetoterapie, pacienta putând fi mobilizată începând cu a doua zi postoperator, ulterior putându-și continua tratamentul oncologic: radioterapie spinală, apoi chimioterapie sistemică și interatecală.
Acest caz este deosebit de ilustrativ pentru importanța colaborării interdisciplinare în patologia neuro-oncologică precum și a tehnologiei neuro-chirurgicale moderne, care permite reducerea la minim a riscurilor operatorii.
- Echipa medicală:
- Dr Mihai Crăciun - neurochirurgie
- Dr Florentina Mihăiescu - anestezie
- Dr Laura Crăciun - neurologie
Ți-a fost util acest articol?
Trimite-l cuiva care are nevoie de aceste informații.
Informații de încredere, direct pe email
Articolele noi ale Dr. Mihai Crăciun, neurochirurg, explicate pe înțelesul pacienților și al familiilor. Îți scriem doar când publicăm ceva nou.
